В ринохирургии есть 2 основных направления. Первое — эстетическое, связанное с видимым изменением формы носа — это пластические операции, или ринопластика. Другое направление связано с улучшением дыхания — это операции по коррекции носовой перегородки, или септопластика. Из статьи можно узнать, чем отличаются эти два направления, в каких случаях хирургические вмешательства показаны и можно ли совместить эти два вида в одной операции. 

Что такое ринопластика?

Это эстетическая операция по коррекции внешней части носа, например, по его уменьшению или удалению горбинки. В ходе вмешательства хирург изменяет форму кончика, крыльев и спинки носа. Воздействие оказывается на все ткани носа: хрящевую и костную, слизистую оболочку, кожу, при этом вмешательство может быть значительным —  в зависимости от исходной формы и желаемого результата. 

Цель операции — улучшить внешность:  устранить эстетические дефекты или смоделировать форму носа. Результат ринопластики — более изящная, аккуратная форма носа, которая соответствует пожеланиям пациента. 

Показания к проведению:

• врожденные дефекты;
• аномальный размер, слишком широкие ноздри, выраженная горбинка;
• последствия травмы.

Как правило, пациенты обращаются за ринопластикой, потому что недовольны своей внешностью.

Как делают ринопластику

• Закрытая ринопластика. Надрез тканей выполняется с внутренней стороны ноздрей, поэтому видимые швы после операции отсутствуют. Хирург при этом имеет ограниченный доступ, поэтому такой способ подходит при небольшом объеме вмешательства.
• Открытая ринопластика. Разрез производится на внешней стороне, поэтому остаются видимые шрамы. Однако использование современных шовных материалов и техник работы позволяет сделать эти шрамы максимально незаметными. При этом доктор имеет полный доступ к полости носа, что позволяет выполнять масштабные реконструкции. 

Сколько времени будет длиться ринопластика зависит от того, какой масштаб работы необходимо выполнить доктору. Простая коррекция (например, только кончика носа) может занять до 1 часа, а более серьезные изменения (с изменением хряща, костных тканей) — до 3 и более часов. 

Что такое септопластика?

Это операция по выпрямлению носовой перегородки. В ходе вмешательства хирург работает только с костно-хрящевой пластиной, не затрагивая верхние и передние отделы носа. Поэтому после правильно проведенной септопластики внешний вид, форма носа не меняются. 

Тогда для чего нужна септопластика? По разным причинам у людей происходит искривление носовой перегородки: из-за врожденных особенностей, травмы или естественных процессов при старении. Деформированная перегородка мешает нормальному, полноценному дыханию, так как носовые ходы сужаются. Это может вызывать очень неприятные последствия: частые риниты, гаймориты, хроническую заложенность носа. Единственным эффективным способом справиться с проблемой — хирургическое выравнивание назальной перегородки.

Цель септопластики — вернуть перегородке правильную форму и тем самым нормализовать дыхание. При необходимости доктор во время операции также удаляет кисты в пазухах, полипы, разросшуюся слизистую. 

В каких случаях нужна септопластика носовой перегородки:

• носовое дыхание сильно нарушено и это сказывается на состоянии других органов и качестве жизни;
• пациент регулярно сталкивается с синуситами, гайморитами;
• часто появляются кровотечения из носа;
• искривление перегородки слишком заметно и портит эстетику лица;
• пациент страдает выраженным храпом. 

Как проходит септопластика

Среднее время операции — до 1 часа. Чаще всего её проводят двумя способами:

• Классическая септопластика. Традиционная подслизистая резекция носовой перегородки. Выполняется надрез, хирург получает доступ к хрящу через ноздри.
• Современный метод — эндоскопическая септопластика с использованием компактного и эффективного оборудования. С помощью эндоскопа врач получает отличную визуализацию полости, при этом нет необходимости делать большой надрез. Скорость такой операции существенно выше, а реабилитация после нее — проще. 

Различия ринопластики и септопластики

Эти два вида ринохирургии отличаются, в первую очередь, своим назначением. Ринопластика направлена обычно на исправление эстетических дефектов, при этом у пациентов, как правило, нет фактических проблем с носовым дыханием. Пластика перегородки, в свою очередь, имеет функциональное значение, т.к. помогает решить проблемы с дыханием, но при этом не меняет внешний вид и форму носа. 

Подробнее об отличиях септопластики и ринопластики написано в таблице. 

Можно ли проводить ринопластику и септопластику одновременно?

Да, при наличии показаний такое совмещение возможно — данный вид реконструктивной операции называется риносептопластика. Она проводится в том случае, если внешние дефекты сопряжены с искривлением перегородки. Оперирующий врач в этом случае совмещает техники, направленные на восстановление дыхательной функции и эстетики. В клинике доктора Рогажинскас риносептопластику проводят совместно два врача: пластический хирург и оториноларинголог.

В каком возрасте можно делать операции на носу?

Если искривление носовой перегородки — врожденная особенность, и при этом она значительно усложняет дыхание и мешает нормальному поступлению кислорода в организм, то откладывать коррекцию не стоит. С 18 лет может проводиться септопластика по показаниям — именно в этом возрасте перегородка окончательно формируется.  

По той же причине не стоит делать ринопластику слишком рано. Оптимальный возраст для косметической пластики — 25-35 лет. Однако при наличии серьезных показаний её  можно провести и до 18 лет — только в том случае, если дефект сильно выражен и вызван, как правило, серьезной травмой лица. 

Когда не нужно делать ринопластику или септопластику?

Операцию не нужно делать, если у вас серьезные противопоказания. Если их нет, то любые вмешательства, в том числе с эстетической целью, нужно делать по показаниям, следуя рекомендациям врача. Нужно учитывать:

• при проведении используется, как правило, общий наркоз, поэтому заранее требуется подготовка, т.е. сдача анализов;
• важно грамотно подготовиться, а после — соблюдать обязательные правила для полного восстановления и получения хорошего результата;
• период реабилитации может занимать определенное время, поэтому следует заранее спланировать свои рабочие задачи, график встреч и мероприятий, отпуск.  

В каждом конкретном случае консультация ЛОРа поможет определить, какое именно вмешательство рекомендовано пациенту, поэтому любые изменения во внешности или лечение хронических заболеваний носа рекомендуется начинать именно с нее.