Грыжевое выпячивание внутренних органов за пределы их нормальной полости — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Части пациентов она доставляет физический дискомфорт и болевые ощущения. В таком случае проводится операция по удалению грыжи — герниопластика. Существуют разные виды грыжевых образований.

По времени возникновения выделяют:

• первичные выпячивания;
• рецидивные (повторные);
• послеоперационные.

Если ткани можно свободно вправить в нормальное положение, то говорят о вправимом выпячивании. Если же это невозможно, то о невправимом. Различают также:

• внутренние (в области диафрагмы, брюшной полости);
• наружные (в области паха, пупка и др.) виды.

Какие показания к лечению существуют

Во многих случаях человек даже не замечает симптомы выпячивания, так как оно не сказывается на его самочувствии. Однако под действием провоцирующих факторов грыжа может увеличиваться в размерах и негативно сказываться на качестве жизни.

Если вас беспокоят следующие симптомы, то рекомендуется обратиться к врачу:

• возникает болевой синдром;
• пациент ограничен в подвижности;
• дискомфорт во время физических нагрузок, ходьбе или кашле;
• уплотнение или набухание в области грыжи под кожей.

Показания к операции

• Наличие грыжи уже является показанием. Если не лечить, то есть риск возникновения ущемления
• Острое состояние пациента. Например, уже возникло ущемление или появились другие осложнения из-за грыжи.

Противопоказания

• Тяжелые патологии сердца, сосудов;
• проблемы со свертываемостью крови;
• обострение хронических инфекций;
• раковые болезни;
• у женщин — период беременности;
• нарушения обменных процессов, влияющие на заживление тканей.

Основные виды герниопластики

Грыжи передней брюшной стенки включают:

• пупочные,
• в области белой линии живота,
• паховые,
• бедренные

Область пупка и белой линии

Части кишечника из брюшной полости могут выходить наружу через кольцо пупка вместе со сальником, тканями брюшины. Такую грыжу называют пупочной. Спровоцировать проблему в пупковой области может беременность, чрезмерные физические нагрузки. Консервативные методы лечения неэффективны. Рекомендуем не затягивать с обращением к хирургу.

Расхождение (диастаз) прямых мышц живота, а также лишний вес (чаще у мужчин) являются предвестником появления грыжевого мешка по белой линии живота. Герниопластика в предбрюшинной области эффективно решает эту проблему.

В паху

Одна из частых операций в практике — удаление паховой грыжи. В основном, проблема проявляет себя у мужчин после 40-45 лет. Обращаем внимание, что заболевание не проходит «само» и будет лишь прогрессировать, поэтому обращение к хирургу с проведением паховой герниопластики — обязательно.

На бедре

В ряде случаев органы брюшной полости могут выпячиваться через бедренный канал. Проблема характерна для женщин из-за особенностей анатомического строения таза. Операция на бедренной грыже позволяет восстановить положение кишечника, ликвидировать грыжевый мешок.

После оперативного лечения

При проведении различных хирургических вмешательств в области живота может образовываться вентральная послеоперационная грыжа, ее лечение проводится также методами хирургии. Чаще всего органы выпячиваются в месте рубцов, оставшихся после вмешательства. Возможны и другие послеоперационные осложнения — например, нагноение.

Как проходит подготовка к удалению грыжи

В каждом клиническом случае все манипуляции проводятся планово и в точном соответствии с медицинскими протоколами.

На начальном этапе проводится диагностика. Пациента осматривает опытный хирург. Затем выполняется УЗИ патологической области, при необходимости — МСКТ или МРТ органов брюшной полости. Обсуждается индивидуально стоимость лечения.

Далее пациент сдает общие анализы, делает ЭКГ, чтобы врач убедился в отсутствии противопоказаний. Если лечение планируется в медикаментозном сне, предварительно обсуждается, какой наркоз будет применяться. Хирург детально рассказывает пациенту про ход операции, о том, как будет проходить реабилитация и сколько она длится.

За 4-5 суток до вмешательства нужно скорректировать прием лекарств, исключить стрессы, физические нагрузки, алкоголь, курение. Последний прием пищи — за 12 часов, жидкости — за 4-6 часов до операции.

Методы удаления грыжи

Для наружных выпячиваний эффективна открытая герниопластика. Она может проводиться под местной анестезией. Доступ к проблемному участку тканей врач получает используя атравматичную хирургическую технику и действуя с максимальной деликатностью. Хирург восстанавливает правильное положение выпяченных органов, проводит пластику мышц, кожи для ликвидации грыжевых ворот.

Для внутренних и наружных грыж используется лапароскопическая герниопластика. Она проводится с помощью микрохирургических эндоскопических инструментов, а для их ввода достаточно маленького разреза на коже. За счет этого достигается минимальная травматичность грыжесечения, а пациент быстро восстанавливается. Как правило, через 24 часа после лапароскопии он уже может покинуть клинику.

Герниопластика может быть натяжная и ненатяжная.

• В первом случае для устранения дефекта используются ткани пациента, которые выполняют поддерживающую функцию.
• Во втором случае для этих же целей применяются сетчатые имплантаты (сетка). Они изготовлены из эластичных, прочных и биосовместимых материалов, поэтому хорошо приживаются и в дальнейшем не доставляют пациенту никакого дискомфорта.

Наиболее часто выполняется второй вид операции с сетчатым имплантатом для более прочного удержания тканей. Выбор конкретной методики зависит от особенностей клинического случая, показаний и состояния здоровья пациента.

Как проходит восстановление после герниопластики

На 2-3 недели следует полностью отказаться от физических нагрузок. Носить поддерживающий корсет (бандаж) после удаления грыжи — обязательно. Сидеть и вставать можно на вторые сутки, но лишь ограниченное время. Постепенно оно будет увеличиваться.

Сколько пациенты лежат в больнице, зависит от хирургического метода, размеров выпячивания (большая или маленькая грыжа) и объема работ врача. После лапароскопии можно отправляться домой спустя сутки. Если вмешательство проводится открытым способом, пациент остается под присмотром медицинского персонала 2-5 дней.

После выписки пациент приходит на перевязку и обработку швов. Необходимое количество назначает врач. Боль купируется препаратами, которые тоже назначает врач. Она сохраняется до недели, затем дискомфортные ощущения затихают. Он также даст детальные рекомендации, что можно и что нельзя после удаления грыжи. Если соблюдать советы врача, то риск осложнений будет минимальным.