Наш нос — часть верхних дыхательных путей, самый первый защитный рубеж организма: именно там фильтруется вдыхаемый воздух. Носоглотка первая встречает «нарушителей покоя» — бактерии или вирусы, которые вызывают болезни.

Внутри носовой полости есть несколько пазух, самые крупные из них — гайморовы. При определенных условиях в них может развиваться инфекция, что приводит к гаймориту. Его симптомы — обильные выделения из носа, повышение температуры тела, головная боль, а также распирающие, давящие ощущения в области под глазами, на уровне щек.

Часто своевременное обращение к ЛОРу помогает быстро решить проблему в рамках консервативного лечения. Но в некоторых случаях болезнь может перетекать в хроническую форму, иметь частые рецидивы — тогда на помощь пациентам приходит хирургическое лечение гайморита: рекомендуется сделать гайморотомию.

Что такое гайморотомия?

Это хирургическая операция, в ходе которой проводится удаление из гайморовых пазух всех пораженных участков ткани. Выполняется санация области, часто дополнительно доктор проводит расширение соустья пазухи — это место, где она соединяется с носовым проходом. При воспалении слизистой узкое соустье закрывается из-за отека тканей, и воздух не может циркулировать по всем полостям, а это важно для их очищения и нормального дыхания. Во время операции просвет соустья расширяется, что в дальнейшем поможет избежать рецидивов воспаления.

Показания к гайморотомии

• Если нет эффекта от консервативного лечения хронического гайморита, а также от малых манипулятивных операций (лечение гайморита проколом пазухи).
• Внутри пазухи имеются кисты (пузырьки с жидкостью), полипы, новообразования, а также сгустки крови, грануляции.
• Если в верхнечелюстную пазуху попало инородное тело — например, фрагмент зубного корня, частица импланта или пломбы.
• Если стенки гайморовой пазухи повреждены.

Противопоказания

• Болезни крови, нарушение ее свертываемости;
• Хронические заболевания в обостренной форме;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Тяжелые заболевания дыхательных путей, полости рта;
• Почечная или печеночная недостаточность.

Относительными противопоказаниями являются беременность, острые инфекционные заболевания, в том числе острая стадия гайморита.

Необходимость лечения гайморита хирургическим путем оценивается врачом с учетом состояния пациента, наличия хронических заболеваний, сопутствующих диагнозов.

Виды операций

Радикальная (классическая) гайморотомия

Длится около 1 часа. Выполняется под общей анестезией.

В полости рта по переходной складке верхней губы пациента выполняется надрез. Затем доктор пробуривает отверстие в кости и получает достаточно хороший доступ к гайморовой пазухе. После вскрытия из пазухи удаляются все пораженные ткани, новообразования (если имеются — кисты, полипы), грануляции, инородные тела.

После антисептической обработки организуется дренаж, накладываются саморассасывающиеся швы.

Плюсы этого вида гайморотомии — невысокая цена и доступность. Есть и недостатки: так как радикальный подход требует довольно серьезного хирургического вмешательства, то и процесс реабилитации проходит длительно. Требуется долгое нахождение в стационаре (от 2 до 4 недель), высок риск осложнений.

Эндоскопическая гайморотомия

Длительность — 20-30 минут. Проводится под общим наркозом.

Это более щадящий метод проведения гайморотомии через носовую полость с использованием специального прибора — эндоскопа. Не требуется рассечение тканей под губой и наложение швов, а значит и нет сложной реабилитации после операции.

Доступ к гайморовой пазухе получают через носовые ходы или через верхнечелюстной бугор. Доктор делает небольшое отверстие (до 5 мм), куда вводит эндоскоп с видеокамерой на конце — это позволяет ему видеть полость пазухи и качественно удалить содержимое.

Эндоназальная гайморотомия снижает риски осложнений и кровотечений. В тот же день после операции пациент уже сможет отправиться домой. Однако такое вмешательство дороже классической операции.

Независимо от техники проведения операции, она может быть одно- или двусторонней, лево- или правосторонней — это определяется расположением очага воспаления.

Как подготовиться к операции

Первое, что потребуется, — консультация отоларинголога и диагностика воспаления пазух (например, компьютерная томография или рентгенография).

Также нужно пройти стандартное предоперационное обследование. В него входит:

• сдача анализов на ВИЧ, гепатиты,
• общий и биохимический анализ крови,
• общий анализ мочи,
• флюорография,
• ЭКГ,
• осмотр терапевта.

Может потребоваться консультация анестезиолога, если операция планируется с общим наркозом.

Как проходит операция

Ход операции примерно одинаковый независимо от вида гайморотомии. Но есть и некоторые отличия.

Реабилитация после гайморотомии

Чтобы восстановление после вмешательства проходило без осложнений, как правило, назначается следующее:

• Покой и домашний режим в течение первых нескольких дней;
• Прием болеутоляющих препаратов при необходимости;
• Гигиена носовой полости и орошение водно-солевыми растворами, при этом нельзя сморкаться, а чихать нужно очень аккуратно;
• Прием антигистаминных препаратов, антибиотиков, местное использование топических кортикостероидов — по назначению врача;
• Регулярные осмотры врача.

В рамках радикальной методики проведения гайморотомии реабилитация проходит под наблюдением врачей: контролируется процесс заживления шва и общее состояние. На это время дается полноценный больничный. Сутки пациент лежит в клинике, после чего выписывается домой.

Возможные осложнения после гайморотомии

После радикальной гайморотомии возможно повреждение ветви тройничного нерва, но это случается крайне редко. Еще могут развиваться кровотечения, инфекции. Операция с использованием видеоэндоскопических технологий имеет сниженные риски осложнений. Опытные специалисты проверенных клиник проводят эти манипуляции очень аккуратно и эффективно, что способствует отличному результату и быстрому восстановлению нормальной работы дыхательных путей.

На что стоит обратить внимание после операции

В норме в течение недели после вмешательства может сохраняться отек оперированной области, из-за чего нос не будет дышать, а лицо может выглядеть немного опухшим в области губ, щек. Также возможно выделение слизи, у некоторых происходит онемение губы или крыльев носа.

Если после операции значительно повышается температура, обильно течет кровь из носа или рта, чувствуется сильная боль в области под глазами, затруднено дыхание, ощущается выраженная слабость и головокружение, закладывает уши или сильно болит голова, необходимо срочно обратиться к врачу.

Обычно полное восстановление после гайморотомии происходит в течение месяца. В этот период действуют ограничения:

• нельзя есть острые, чрезмерно горячие, жирные блюда;
• обязательно исключить физическую нагрузку и подъем тяжестей;
• не следует посещать бани, сауны и плавать в бассейнах.

Качественно проведенная гайморотомия с использованием современных техник профессиональными врачами помогает полностью устранить последствия гайморита, решить проблему с носовыми пазухами и значительно улучшить качество жизни пациента.