Фиброаденома (фиброма) молочной железы — это доброкачественное образование в груди, которое появляется в железистой ткани. Она представляет собой уплотнение, которое прощупывается в груди , но бывают случаи, когда новообразование не пальпируется - его можно обнаружить при УЗИ исследовании молочных желез. Может иметь размер от очень маленького (с маковое зернышко) до 3-7 см в диаметре. 

Отличия от других новообразований

Обычно фиброзная аденома молочных желез появляется только в одной (правой или левой) груди, реже — в обеих сразу. Чаще всего это единичное образование, только в 10-15% случаев наблюдаются множественные фиброаденомы. 

Как правило, фиброаденома имеет четкий контур, может перемещаться относительно других тканей — этим она отличается от кисты, которая представляет собой небольшую капсулу с жидкостью.

Доброкачественная опухоль может не ощущается женщиной в груди, обычно она не болит, не характеризуется какими-то особенными симптомами, может быть выявлена в ходе пальпации. От раковых образований она отличается тем, что локализуется только в одном органе (не дает метастазы), растет медленно. Но самостоятельно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной невозможно. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры. 

Причины возникновения фиброаденомы

Чаще всего данные образования появляются у девушек-подростков, женщин в возрасте от 20 до 40 лет. При этом наибольшие риски приходятся на группу от 20-22 до 30 лет. Причины появления до конца не исследованы. Обычно это происходит на фоне гормональных изменений: повышенное количество эстрогенов провоцирует разрастание железистой ткани. 

Факторы, которые могут влиять на это:

• Генетика. Если диагноз фиброаденома молочных желез ранее был поставлен ближайшим родственницам (мама, бабушка), то риск развития патологии у пациентки будет повышен.
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, поликистоз, дисфункция яичников, патологии щитовидной железы.
• Гинекологические особенности: нарушения менструального цикла, выкидыши, аборты.

Классификация

По структуре выделяют следующие типы фиброаденом:

• Периканаликулярная. Образуется за пределами молочного протока, вокруг него, сохраняется его проходимость.
• Интраканаликулярная (внутрипротоковая). Соединительная ткань прорастает в просвет молочного протока и заполняет его. 
• Смешанный тип.
• Филлоидная (листовидная). Имеет многослойную структуру и склонна к быстрому росту. Такая фиброаденома может перерасти в злокачественные опухоли. 

Наиболее точно вид новообразования можно определить в ходе диагностики, а окончательное заключение о характере опухоли дается с помощью гистологии — лабораторного исследования, которое проводится после хирургического иссечения опухоли. 

По стадии развития выделяют следующие типы:

• Незрелая — мягкая и пластичная фиброаденома, которая продолжает увеличиваться в размерах;
• Зрелая — заключена внутрь плотной капсулы, уже прекратила свой рост. 

По размеру фиброаденомы выделяют:

• Мелкие новообразования — до 1 см;
• Средние — от 1 до 3 см;
• Большие — от 3 см. 

Диагностика фиброаденомы груди у женщин

Почувствовать уплотнение в груди женщина может самостоятельно в ходе регулярного самообследования. При первых признаках, когда обнаружился узелок, припухлость, следует как можно скорее обратиться к врачу-маммологу для более точной диагностики.

Врач в ходе пальпации (обследования пальцами) выявляет новообразование и рекомендует, какие анализы нужно сдать для уточнения диагноза. Как правило, могут назначаться:

• УЗИ молочных желез. В ходе обследования можно определить тип фиброаденомы — узловая или листовидная, также уточнить ее размер, расположение. С этой же целью может назначаться МРТ, МСКТ.
• Пункция при УЗ-контроле. С помощью инструмента делается микропрокол молочной железы, частичка опухоли берется для дальнейшего лабораторного анализа (цитологии). 

Если у женщины обнаружили фиброаденомы в груди, то это говорит о повышенном риске возникновения злокачественной опухоли. Поэтому своевременная диагностика очень важна и необходима при малейших подозрениях на новообразование.

Хорошей профилактикой является периодическое УЗИ-исследование хотя бы раз в год. Оно безвредно для организма и позволит выявить проблемы на ранних стадиях.

Осложнения

Что будет, если не удалять фиброаденому молочной железы? Само по себе новообразование может не доставлять дискомфорта в обычной жизни. Но при некоторых условиях отсутствие лечения может приводить к неприятным последствиям.

Например, фиброма может продолжать расти. Иногда она достигает больших размеров, что сказывается на внешнем виде, доставляет неудобства. Резкий рост опухоли говорит о том, что она может быть опасна. Листовидные опухоли следует удалять в обязательном и срочном порядке, так как они чаще остальных могут перерождаться в раковые. 

Противопоказания к удалению фиброаденомы

• Не проводят вмешательство, если у пациентки развилась острая инфекция. Нужно дождаться выздоровления. 
• Серьезные сердечно-сосудистые патологии сильно повышают риски хирургической операции. 
• Тяжелые формы астмы, бронхита делают почти невозможным использование общего наркоза, замедляют восстановление после операции. 

Если нужна операция на фиброаденоме молочной железы, то врач предварительно консультирует пациентку, оценивает риски, может назначить дополнительные обследования. 

Методы удаления фиброаденомы 

Наиболее эффективными методиками являются хирургические способы удаления — секторальная резекция и энуклеация (вылущивание). Обе операции проводятся хирургом-маммологом и доступны в клинике доктора Рогажинскас. 

Секторальная резекция фиброаденомы

В ходе вмешательства врач удаляет не только фиброаденому, но и близлежащие ткани в радиусе до 3 см вокруг новообразования. Операция проводится под общим наркозом. После удаления фиброаденомы на груди могут остаться видимые швы, но если делать разрез париалярным способом (по краю ареолы) - со временем следов не будет видно.

Энуклеация фиброаденомы

Это иссечение только новообразования без затрагивания окружающих тканей. Опухоль извлекают из капсулы, затем накладывают швы. Вмешательство длится до 60 минут, может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Восстановление после данного метода происходит быстрее. 

Вакуумная аспирация (аспирационная биопсия) фиброаденомы

Для удаления используют роботизированную иглу. Под местной анестезией ее вводят через небольшой прокол, с помощью вакуума фиксируют опухоль, затем удаляют их и выводят наружу через иглу. Такая операция по удалению фиброаденомы проводится амбулаторно и занимает до 30 минут. 

Профилактика фиброаденомы молочной железы

• Безотлагательная нормализация гормонального фона в случае каких-либо нарушений;
• Полноценное грудное вскармливание после рождения ребенка;
• Здоровый образ жизни: отказ от курения, употребления алкоголя, сбалансированное питание;
• Правильный подбор нижнего белья (по размеру);
• Контрольное узи раз в год.