Иметь плоский, стройный живот — мечта многих. Не всегда изнуряющие упражнения и строгие диеты помогают добиться желанных форм. Иногда скопления жировой ткани, растянутые мышцы живота и излишки кожи в силу физических особенностей можно убрать только с помощью пластической операции. Она называется абдоминопластика живота и чаще всего проводится в сочетании с ушиванием диастаза.

Что такое диастаз?

Это патология, при которой прямые мышцы живота (мышцы пресса) расходятся в стороны. Между ними находятся сухожилия, так называемая «белая линия», которые растягиваются. Из-за диастаза меняется форма живота, он может обвисать, а при серьезных стадиях болезни могут страдать внутренние органы.

Диастаз прямых мышц живота чаще всего появляется у женщин. Причины — беременность, особенно двойней или крупным ребенком: в этом случае передняя брюшная стенка растягивается и после родов может не вернуться в прежнее положение. Также риск получить расхождение мышц есть при занятиях тяжелой атлетикой, выраженном ожирении, асците (скоплении жидкости в животе). У мужчин диастаз мышц живота встречается намного реже.

Как определить диастаз

Диагностировать патологию может врач (хирург), также можно попробовать проверить его наличие самостоятельно. Если лечь на пол, согнуть ноги в коленях, приподнять голову, оставив лопатки прижатыми к полу, можно прощупать линию живота и определить, насколько сильно расходятся мышцы. В норме расстояние между ними должно быть до 2 см.

Внешне диастаз выглядит как выпячивание живота выше или ниже уровня пупка. В зависимости от степени выраженности патологии она может проявляться и другими неприятными симптомами: нарушениями пищеварения, метеоризмом, болями в животе, недержанием мочи, почечными коликами, в особо серьезных случаях — кишечной непроходимостью.

Выделяют 3 стадии патологии:

• Расхождение до 7 см. Это может быть незаметно визуально и не доставлять дискомфорта. Поэтому операция для этой стадии не является строгим показанием и может выполняться на усмотрение пациента.
• Расхождение от 7 до 10 см. Заметное расхождение, из-за которого может смещаться линия пупка.
• Расхождение более 10 см. Чрезмерное растяжение белой линии приводит к постепенному атрофированию мышц, что повышает риск появления грыж. На этой стадии хирургическое вмешательство показано с медицинской точки зрения.

Как убрать диастаз живота

Свести мышцы обратно и сократить сухожилия можно только хирургически. Это вмешательство показано пациентам с диастазом на 2 и 3 стадии. При операции хирург убирает излишки кожи, также может убрать лишнюю жировую ткань, сформировать красивый и упругий животик. Операция проводится под общим наркозом и предполагает значительные манипуляции, а также период восстановления, к которому следует отнестись особенно внимательно. Поэтому установить точный диагноз и понять необходимость вмешательства может доктор на консультации.

Лечить диастаз без операции возможно только при самом минимальном расхождении. Как правило, на этой стадии нарушения трудно выявить самостоятельно, так как они не проявляется внешне.

Виды абдоминопластики

• Миниабдоминопластика без ушивания мышц. Проводится для коррекции нижней части брюшной стенки. В ходе вмешательства удаляются излишки жировой ткани и кожи. Дополнительно может быть выполнена липосакция. Доступ осуществляется через мини надрез по линии бикини, поэтому после операции остается малозаметный шов. Абдоминопластика без ушивания диастаза подходит пациентам с небольшим провисанием кожи в нижних отделах живота.
• Классическая абдоминопластика. Хирург работает с верхней и нижней частями брюшной стенки: иссекает излишки кожи, ушивает мышечную ткань, при необходимости проводит коррекцию положения пупка. Операция выполняется через разрез над лобком и может быть дополнена липосакцией.
• Абдоминопластика с ушиванием диастаза и липосакцией. В процессе ушивания излишков кожи пластический хирург также удаляет избыток подкожно-жировой клетчатки. Липосакция осуществляется вакуумно-лазерным методом, который наименее травматичен и обеспечивает более быстрое восстановление после операции. Прогрев тканей аппаратом создает дополнительный эффект подтяжки.

Противопоказания

• Сахарный диабет;
• Любые онкологические заболевания;
• Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, внутренних органов;
• Ожирение III-IV степени;
• Иммунодефицитные состояния, ВИЧ, вирусные гепатиты;
• Психические заболевания (особенно в стадии обострения);
• Инфекции, гнойные или грибковые поражения, псориаз кожи в зоне проведения вмешательства.

Этапы лечения

Если принято решение об операции, пациент последовательно проходит через несколько этапов:

1. Консультация пластического хирурга. Врач выясняет пожелания и особенности пациента, подбирает оптимальную методику, отвечает на вопросы.
2. Предоперационное обследование. Помимо стандартных процедур и анализов потребуются спирография, консультация пульмонолога и УЗИ органов брюшной полости со сроком годности до 30 дней.
3. Операция.
4. Наблюдение в клинике в течение 2-4 суток, послеоперационные осмотры.
5. Контрольные осмотры в течение первого года после абдоминопластики.

Как проводится абдоминопластика с ушиванием диастаза

Непосредственно во время операции хирург совершает следующие манипуляции:

1. Обеспечение доступа. Выполняется горизонтальный разрез в нижней части живота.
2. Ушивание диастаза. Врач сближает и сшивает разошедшиеся мышцы, восстанавливает целостность белой линии живота. При серьезных расхождениях хирург может использовать сетчатый имплант.
3. Удаление излишков жира и кожи. На этом шаге врач формирует плоский подтянутый живот.
4. Возвращение пупка в естественное положение (при необходимости).
5. Наложение косметических швов, которые в дальнейшем будут малозаметными.

Длительность операции — от 3 до 6 часов. Проводится с использованием общей анестезии.

Реабилитация после абдоминопластики с ушиванием диастаза

Через 14 дней после вмешательства снимаются швы. Первое время в месте операции будут наблюдаться отеки — это нормально.

Восстановление может длиться до 3 месяцев, в этот период действуют некоторые ограничения. Необходимо воздерживаться от посещения бань, саун, бассейнов, горячей ванны и активной физической нагрузки. В течение первого месяца обязательно носить специальное компрессионное белье. Спать рекомендуется полулежа, а ходить можно будет только в полусогнутом состоянии. Соблюдение рекомендаций помогает тканям активно восстанавливаться и снижает риски осложнений.

Вернуться к привычной жизни с умеренной активностью можно уже через 6 месяцев после операции.

Результат операции

Абдоминопластика является эффективным способом лечения диастаза. В процессе операции врач устраняет неэстетичное расхождение мышц, устраняет излишки кожи, может убрать растяжки, появившиеся во время беременности.

В результате пациент получает:

• Эстетику. Плоский, аккуратный живот и красивый рельеф пресса.
• Функциональное восстановление. Укрепляется брюшная стенка и улучшается работа мышц живота.
• Профилактику грыж и птоза за счет укрепления мышечного корсета.
• Улучшение осанки, снижение нагрузки на позвоночник.
• Психологические улучшения. Возвращается уверенность в себе и повышается самооценка.

Частые вопросы про диастаз прямых мышц живота

Чем операция без ушивания отличается от аналогичной с ушиванием?

Это разные услуги, которые имеют разную стоимость. Отличаются и показания. Абдоминопластика живота с ушиванием рекомендована при диастазе 2 и 3 степени. Пластика живота без удаления диастаза может проводиться и на 1 стадии (при расхождении до 7 см), а также и без расхождения мышц с эстетической целью, по желанию пациента.

Может ли операция оказаться не эффективной?

На первичной консультации врач профессионально оценивает все возможные риски операции вместе с индивидуальными особенностями пациента. Если нет гарантии, что операция поможет устранить проблему, доктор сообщит об этом заранее и расскажет, какие существуют пути решения.

Что будет, если не ушивать диастаз?

Расхождение мышц брюшной стенки может быть небезопасным. В некоторых случаях оно может прогрессировать. Повышенное внутрибрюшное давление, слабый брюшной пресс делают сухожильную ткань особенно уязвимой к физическим нагрузкам. Поэтому попытки коррекции с помощью упражнений могут не улучшить внешний вид, а наоборот, ухудшить состояние пациента.

Прогрессирование диастаза может приводить к серьезным последствиям для других органов и систем, о них мы писали выше. Поэтому для оценки рисков и необходимости хирургического вмешательства нужно обращаться за консультацией к врачу.

Может ли диастаз разойтись повторно после абдоминопластики?

Рецидив расхождения мышц живота может произойти. Риск повышается при увеличении массы тела, висцеральном ожирении. Также это может быть следствием индивидуальных особенностей пациента. Перед проведением операции обязательна консультация профильного специалиста.

Можно ли планировать беременность после абдоминопластики с ушиванием диастаза?

Безусловно, можно. Лучше всего планировать это событие как минимум через 1 год после операции. При этом риск повторного расхождения прямых мышц живота после абдоминопластики ниже, чем при беременности без предварительного ушивания мышц.

Чтобы получить желаемый результат, стоит тщательно выбирать врача и клинику. В Новосибирске вы всегда можете обратиться за консультацией к хирургам клиники доктора Рогажинскас.